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마취통증의학과

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마취통증의학과
마취과는 최신의 마취기와 모니터기기, 각종 관련기기가
준비되어 있으며, 환자분들의 안전한 수술을 위해 경험이 풍부한 마취과 전문의가 상주하여 수술 전 상담으로 편안하고 안전한 수술이 될 수 있도록 하고 있습니다.

자연분만 중인 산모에게는 무통 분만 시술로 진통의 고통을 덜어 드리고, 수술을 할 때 환자에게 가장 알맞는 정도의 마취를 시술하여, 수술 전, 중, 후에 걸쳐 환자의 전신상태를 관리하는 역할을 수행합니다.
마취의 종류
마취는 신체의 전부를 마취시키는 전신마취와 신체의 일부만을 마취시키는 국소마취로 크게 나눕니다.
즉 전신마취는 환자들이 전혀 의식하지 못하고 잠을 자는 상태가 되는 것이며 국소마취는 의식은 깨어 있으면서 수술부위만 아픔을 느끼지 않게 하는 것입니다.
01. 전신마취
전신마취는 정맥마취(intravenous anesthesia)와 흡입마취(inhalation anesthesia)로 크게 나눕니다.
정맥마취
정맥을 통해서 주사로 약물을 주입하여 환자를 무의식 상태로 유도하는 방법으로서 환자의 거부감이 적고 특별한 마취기구가 없어도 간편하게 시행할 수 있는 장점이 있는데 이런 정맥마취는 수술시간이 짧고 조작이 간단한 수술의 마취방법으로서 적합합니다.
흡입마취
흡입마취는 마스크나 기관내 튜브를 통해서 휘발성 흡입마취제를 기도내로 투여하여 환자를 무의식 상태로 만드는 방법으로서 마취유도와 회복이 빠르고 수술시간에 관계없이 마취를 유지할 수 있기 때문에 대부분의 수술 시에 시행하고 있습니다. 그러나 이런 전신흡입마취는 충분한 전문적 지식을 갖고 있는 전문의사가 아니면 순환 및 호흡계 기타 여러 장기에 부작용을 초래할 수 있습니다.
02. 국소마취
국소마취는 의식을 잃지 않고 신체의 특정 부위만 마취를 하여 통증을 느끼지 않게 하는 마취방법이며 척추마취(spinal anesthesia), 경막외마취(epidural anesthesia), 그리고 부위마취(regional anesthesia)등이 있습니다.
척추마취
척수는 신체의 각 부위에서 느끼는 통증을 뇌로 전달하는 중계센터의 역할을 하고 있으며 척수와 지주막 사이는 물로 차 있는 주머니와 같아서 이곳에 국소마취제를 투여하면 통증이 뇌로 전달되는 것이 차단됩니다. 이런 마취 방법은 주로 하복부수술(치질, 치루 등)이나 골반(부인과 및 비뇨기과 수술) 및 하지등의 수술 시에 많이 시행하고 있습니다. 척추 마취 후에 3-10%의 환자들이 두통을 호소하는 경향이 있는데 그 원인은 아직 확실하게 알려져 있지 않으나 요추천자로 인하여 뇌척수 액이 경막 외강으로 계속 유츌 되어 뇌척수 액압이 하강하고 동시에 뇌기저의 통증감지조직이 하강하기 때문이라고 설명하고 있습니다.
이런 두통은 일반적인 두통과는 달라서 약물치료에 반응하지 않는 것이 특징이므로 수분을 많이 섭취하고 가능한 한 일어나는 것을 피하며 복대를 착용하여 복압을 올려주는 것이 필요합니다.
이런 두통은 척추 마취 후 24시간에 시작되어 4-5일간 지속되는 것이 보통입니다.
경막외마취
경막은 척수를 덮고 있는 세개의 막중에서 가장 바깥쪽에 위치하고 있는 막이며 경막외마취는 이 경막의 바깥쪽 공간에 국소 마취제를 투여하는 방법으로서 척추마취와 더불어서 많이 시행되고 있습니다. 아주 가느다란 플라스틱 튜우브를 경막외강내로 삽입한 다음에 이 튜우브를 통해서 일정한 시간마다 국소마취제를 투여하면 마취지속시간을 크게 연장시킬 수 있기 때문에 장시간 수술이 가능하며 특히 분만 시 통증을 경감시켜 주는 무통분만마취로도 많이 시행되고 있습니다.
부위마취
부위마취란 신체의 일부에 대해서 그부위를 지배하는 신경의 전도를 국소 마취제를 주입하여 화학적으로 차단 하므로써 마취효과를 얻는 방법이며 기구가 간편하고 또한 수기도 복잡하지 않으므로 간단한 수술의 마취방법으로서 많이 시행되고 있습니다.