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- 영상의학과 / 내과 / 소아청소년과

불임 클리닉
불임의 치료

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불임의 치료
약물요법
배란장애, 호르몬 불균형 등 내분비의 문제로 인한 불임의 경우 적당한 체중 감량과 운동 처방 등을 시행하거나 배란유도제 등의 약제를 사용해 임신을 도와줍니다.
고프로락틴 혈증이나 갑상선 이상 등으로 인한 불임에서도 적절한 약물 요법으로 무배란을 치료합니다.
수술적 요법
불임의 원인이 난관이나 자궁의 구조적 이상에 의한 경우, 수술적 교정을 통하여 임신을 도와줍니다.
01. 복강경수술
하복부에 3-4 개의 작은 구멍을 뚫고 복강내시경을 통해 복강내를 직접 관찰하면서 난관수종을 비롯한 난관의 폐색이나 만성 골반염에 의한 난관주위 유착을 박리하여 정상적인 기능을 할 수 있도록 도와줍니다.
02. 자궁경수술
자궁경부를 통해 자궁내시경으로 직접 자궁 속을 관찰하면서 자궁 내 용종과 같은 혹을 제거하거나 자궁기형 또는 자궁내 유착 등을 교정해 줌으로 자궁강을 정상의 구조로 만들어 착상이 용이하도록 도와줍니다.
보조생식술
01. 인공수정(IUI)
인공수정이란, 여성의 배란시기를 맞추어 채취된 남편의 정액을 세척, 선별하여 적정농도의 정자를 주입기구를 이용하여 여성의 자궁강 내로 직접 주입함으로써 자궁경부를 통과하는 동안 정자의 수와 운동성의 소실을 방지할 수 있도록 도와주어 체내임신을 유도하는 불임치료 방법입니다. 이 시술 방법은 간단하고 시술비용의 부담이 적고 비교적 경미한 불임증의 환자에게 효과적인 치료가 될 수 있으나 중증의 환자에게는 시험관 아기 시술에 비해 치료효과가 떨어지며 난관이 페쇄된 환자에게는 그 적용이 불가능한 치료 방법입니다. 이 치료방법의 시술 당 임신율은 보통 10-15% 정도로 보고되고 있습니다.
인공수정 시술 대상자
자궁경관의 점액부족 또는 이상으로 정자의 운동을 방해하는 경우 정자의 수와 운동성이 다소 부족한 경우 배란장애가 있는 경우 항정자항체가 있는 경우 원인불명으로 임신이 안 되는 경우
시술방법
02. 시험관아기(체외수정 및 이식 IVF-ET)
과거 임신이 불가능하였던 환자에서 임신할 수 있는 적극적인 불임치료 방법으로 여성의 난소로부터 난자를 채취하고 남성으로부터는 정자를 채취하여 체외에서 즉, 배양기안에서 수정을 시켜 수정란을 3~5일 배양한 후 자궁에 이식하여 임신을 시도하는 방법입니다.
시험관아기 시술 대상자
· 자나팔관 이상에 의한 불임 : 나팔관 폐쇄, 골반유착, 나팔관 재생 수술 실패, 난관 절제
· 남성불임
· 자궁 내막증
· 원인 불명의 불임
· 인공수정에 여러번 실패한 경우
시술방법

과배란 유도

여러 가지 배란 유도제를 단독 혹은 병용으로 사용하는데 정상적으로 배란되는 사람도 이 약을 투여하면 여러 개의 난포가 발달되어 여러개의 성숙된 난자를 채취할 수가 있으며 그 결과 여러개의 배아를 획득 이식함으로써 임신률을 증가시킬 수 있습니다. 배란 유도제는 보통 생리 3일째부터 투약하기 시작하여 난자 성숙 정도에 따라 7일 내지 10일동안 호르몬제를 사용하게 되며, 난자 성숙정도를 판정하기 위하여 호르몬 검사 및 배란 초음파 검사를 하게 됩니다.

난자 채취 및 정자 채취

배란유도를 한 후 난자가 성숙되었다고 판단되면 초음파를 이용하여 난소로부터 난자채취를 하는데, 간단한 정맥 마취를 한 후 간편하게 시행 할 수 있습니다. 정자 채취는 2~3일간 금욕을 한 후 자위 행위에 의하여 채위를 하여야 합니다.(가능하면 난자채취 당일에 합니다.)

시험관 내 수정과 배양

채취한 난자는 배양액 속에서 6~8시간 배양한 후, 세척법으로 준비한 정자와 수정시킨 후 다음날(수정1일) 수정여부를 관찰하게 됩니다. 이후 계속 배양하면 3일째 8세포기, 5일째에는 포배기 배아로 발생합니다.

배아 이식

난자 채취 약 72시간 후(3일째) 정상적으로 발달한 8세포기 배아를 가느다란 카테터에 넣어 자궁경관을 통하여 자궁내에 배아이식을 합니다. 5일째 포배기 배아를 이식하는 경우도 있습니다.
포배기 이식(5일째 이식)
비정상적 배아를 미리 가려내어 수정란을 적게 이식하고도 높은 임신률을 얻을 수 있으나, 현재 제대로 풀지 못하는 문제가 있습니다. 모든 배아가 포배기(5일째)까지 도달하지 못하고 발달 중 소멸될 가능성이 크다는 점입니다. 따라서 모든 IVF환자에게 다 적용하는데에는 다소 무리가 있습니다.
포배기 이식(5일째)의 대상자
- 난자수가 많이 있는 경우
- 이전 시험관아기 시술에 성공한 경우

임신 확인

배아이식 10일 후 배아가 착상되었는지를 간단한 혈액 검사로 확인하게 됩니다.
03. 미세수정(ICSI)
일반적인 체외 수정 방법에 의하여 수정되지 않는 경우 미세 현미경 조작술을 이용, 난자의 세포질 내에 정자를 직접 주입하여 수정을 시키는 방법입니다.
심한 남성 불임이나 면역학적인 요인으로 수정에 실패한 경우 임신을 시도할 수 있는 최신 보조 생식수술의 한 방법으로, 특히 남성불임(무정자증 포함)을 극복할 수 있는 획기적인 방법입니다.

수정란 보조 부화술(AH)
수정란이 자궁내막에 착상하기 위해서는 투명대막을 잘 뚫고 나와야만 합니다. 하지만 나이가 많은 경우, 투명대의 두께가 두꺼운 경우, 시험과 아기시술에서 양질의 수정란에도 불구하고 세 번 이상 임신이 되지 않는 경우에는 부화의 실패로 인하여 투명대에 조그만 구멍을 뚫어주어 수정란이 부화되는 것을 도와주게 됩니다.
수정란 동결보존 및 이식
투명대에 조그만 구멍을 뚫어주어 수정란이 부화되는 것을 도와주게 됩니다.