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Dongwon Women’s Hospital

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- 영상의학과 / 내과 / 소아청소년과

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역아 외회전술

HOME전문진료센터인권분만센터역아 외회전술

역아 외회전술(AEXTERNAL CEPHALIC VERSION)
역아의 빈도:3~4%
임신 29주에서부터 32주:약 14%
임신 말기:2.2%~3.7%
역아의 원인
Pretem labor
Fetal abnomaity(esp, CNS)
Ofgo-or polythdramnios
Fetal growth restrictkon
Shart umbtcal cord
Uterime abnormait(e.g., bicomnate uterus)
Plaenta previa
Contracted pelvis
Multiole pregnaancy
Mater anticormulsants
Materal substance abuse(alcohol)
Comual placenta
역아의 형태
Frank breech:48~73%(prematue 38%, prolapse 0.5%)
Cormplete breech:4.6~11.5%(prematue 12%, Prolapse 4~6%)
Incornolte breech:12~38%(prematue 50%, prolapse 15~18%)
분만의 형태
제왕절개술
역아분만
역아외회전술을 통한 질식분만
ECV
ECV는 역아를 분만하는데 있어 질식분만, 제왕절개술에 이어 세번째 대안입니다.
성공율은 60~75%이며 탯줄압박(Cord compression)과 태반조기박리(Abruptio placenta)가 드물게 생길 수 있습니다.
시기:37주
일찍하면 성공율은 높지만(80%) 다시역아로 돌아갈 가능성(16%)이 큽니다. 이 시기에 시행하면 성공율이(63%)로 떨어지거나 역아로 되돌아갈 가능성(6~7%)도 낮아집니다. 37주 까지 기다리는 가장 중요한 이유는 역아외전술의 방법중인 미숙아가 태어나기 때문입니다. 그러므로 최소한 36주 이후에 시행하는 것이 바람직합니다.
Indication & Contrainoicatin for ECV
01. Indication

- any breech presentation after 36/37 gest. week
- Suspected fetopelvic disproportion
- Unengaged breech

02. Absolute Containdication

- Mutiple preanancy
- Antepartum hemorthage
- Placenta previa
- Rurptued membrane
- Significant fetal abonrmality
- Need for cesarean section for other indications

03. Relative contraindications

- Previous cesarean section
- Intrauterine growth restriction
- Severe proterinuric hypertension
- Obesity
- Rhesus isoimmunization
- Evidence of macrosomia
- Any suspeted fetal compromise : Umreactive carofotocogram

(Grand multipatiry)
(Anterior placenta)
(Precious baby)
(Previous anteparturm hemonthage)

방법
01. 분만을 할 수 있는 시설에 가까운 장소에서 시행(분만실이나 분만대기실)
02. Trendelenburg position 또는 야간 모로 눕는 자세
03. 수액을 달고 수술준비검사를 시행할 것
04. 초음파로 양수양, 태양, 태아의 다리위치를 확인
05. 태아심음장치로 태아의 심음상태확인
06. 산모의 혈압은 5분마다 측정, 산모의 심박동 감시장치 부착
07. 자궁수축이완제 투여(ritodrm 0.2mg/min IV 20분간)
08. 한시술자가 한번시행하는데 자궁에 대한 지속적인 압력은 5분이내로
09. 자궁의 처지는 10분간 지속
10. Vibroacousitc stimulator 사용:1분-55%성공/5분-15%
11. 시술방법

- Foward somersault:태아의 등이 아래에 있는 경우
- Backward somersault:태야의 등이 위에 있는경우

12. 성공한 후에 수분간 손으로 태아의 자세유지
13. ECV후에는 즉시 태아감시장치를 시행
14. 다시 역아로 돌아오면 수술로 분만하거나 역아분만하거나 다시 시도함
위험도:1~2%
01. 탯줄 꼬임
02. 태반조기박리
03. 조기진통
04. 조기파수
05. 산모의 심한 불편함
06. 태아심박도의 변화:8%태아서맥-진통시 태아심박동 이상으로 수술할 수 있습니다.
07. 태아산모간출혈(Fetal-matermal hemorhage):5%
08. 태아 자궁내 사망
ECV외의 다른방법
Acoustic stimulator